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第202章 枪伤（第2页）

“怎么样，我们甲乳外科的手术不错吧，不比肝胆外科的好啊，你要亲自做一台，一定会爱上甲乳外科的。”

“凌主任，我这想快也快不了啊，这才第一次做。”

分离彻底之后，再向头侧呈扇形分离5条小隧道，随后便是置入10mmtrocar，开始注入co2气体，建立操作空间。

在分离过程中，要感受了一下，左手指与分离棒间的组织厚薄以调节分离层面的深浅，这是为了避免过多的分离而损伤深、浅筋膜间的穿行血管，虽然说这些血管，结扎了似乎也没有相关文献说是问题会很大。

只是对上武小富的眸子，凌主任第一次觉得拒绝下级大夫有这么难了，这要是他们科里的大夫，敢提这么过分的要求，他上去就是一脚，想屁吃呢，把镜子扶好再说吧，可是这是武小富啊，听说闻新翰当初都没有拒绝武小富，那个时候，还是肝移植。

想到这里，凌主任也是恨不得抽自己一個嘴巴子，咋就嘴那么快那，这下子好，人家顺杆上了，弄的他都不知道该怎么收场了。

武小富闻言脸也是一黑，啥情况，谁谣传啊，怎么就他很快了，这三人成虎的，传到外面，还不知道会传成什么样儿呢。

没办法，这个情况，肯定要做穿刺看看结节成分的，幸好，结果提示只是良性的腺瘤，不过，这么大了，还引起了甲亢，肯定是要切除的，不然的话，不只是腺瘤容易癌变，甲亢也不好治疗。

时至今日，武小富已经算是经历了大风大浪之后，像是甲状腺瘤切除这种手术，虽然说是三级手术，但是在武小富看来，也就是二级手术的难度而已，若是换个甲状腺癌，武小富可能还真得小心点，但是眼前这台，都扶了台镜子了，要是以他的学习能力，还能做差了，那就不是武小富了。

“麻醉吧。”

甲状腺腺瘤是甲状腺瘤体中常见的一种良性肿瘤，但是可以引起甲亢，还有一定的癌变风险，这个患者就是出现了心慌、消瘦、乏力等等情况，来医院做检查，一查是甲亢，医生给查体，发现有甲状腺肿大，彩超做了一看，有结节，还很大了。

凌主任点了点头，下一个病人，和这个差不多，只不过，这次这个病人，是甲状腺瘤。

这个压力程度，在很多相关文献里，都得到认可。

经研究发现，所有患者在相同的麻醉深度下，腔镜甲状腺手术时7mmhg压力的co2冲注并不会影响大脑中动脉与大脑后动脉的脑血流速度，但会使大脑前动脉脑血流速度加快。

所以大家就推断腔镜甲状腺手术时低压力co2冲注建腔不影响脑血流。

而且腔镜甲状腺手术时7mmhg压力的co2冲注颈部建腔对脑电活动也没有持续影响。

所以你就能够发现，在临床上，甲状腺腔镜手术，基本都是7mmhg。

好了，手术开始了。

旁边的凌主任看着武小富的操作，有些无奈，传闻果然没错，武小富真的是快啊，这节奏，一点没有他稳稳当当的风范。

就从切开到充气，置镜观察这个过程，武小富明显就快了不少。

其实也不能怪武小富，这就是他的节奏，总不能刻意往慢放吧，好在效果还是差不多，至少到现在为止，凌主任都是很满意的，不然的话，凌主任早就叫停了。

镜子进去观察过后，视野良好，就要开另外两个孔了。

还是双侧乳晕上缘，各做5mm切口，再置5mmtrocar。

武小富将镜子直接递给凌主任，动作之熟练，让凌主任都是有些感叹，他都差点忘了，现在的武小富可是做惯主刀的，基本都不做副手了啊，刚才那次给他扶镜子，或许都是武小富后面的医学生涯里，有限的几次了。

“慢点，慢点。”

动作开始，凌主任就有些牙疼了，这还不快啊，都说了慢工出细活儿了，非要考验他的心脏，这要是出现问题，他喊停都来不及，又不像是驾校练科二的车，只能挂一档，油门还踩不下去，这是直接上科三，撞墙了他再喊停可就来不及了啊。

此时的手术台，就是武小富的舞台。

领域已经打开，此时的武小富，除了手术、除了病人，已经物我两忘，凌主任的声音，有点小了，武小富已经快速的游离甲状腺上方操作区域，颈部皮下分离范围内，上至甲状软骨，左右至胸锁乳突肌缘，已经是全部分离完毕。

颈白线很快被切开，右侧的颈前肌群也是被很快离断。

在武小富的眼中，这些组织清晰可见，手中操作稳当，精细程度更是精细到纳米，凌主任其实根本不用害怕武小富会伤到颈部的重要组织，嗯，凌主任也意识到了，因为武小富的操作，根本不像是第一次做，此时的他很怀疑武小富是在逗他。

就这操作程度，都不比他差多少了。

最重要的是，这个速度，这要是来了甲乳外科，凌主任感觉武小富能给甲乳外科的gdp提升一倍多。

这每天做个十台甲状腺手术不过分吧。

毕竟这都不到半小时，已经看见甲状腺了。

凌主任转换了一下视野，也是将肿瘤暴露了出来，嗯，看着瘤体大小，和彩超上报的差不多。

等等。

凌主任看着患者甲状腺完全暴露，也是松了半口气，毕竟做到这里，已经是成功了一半了。

但是武小富接下来的动作，就让凌主任有点惊吓了。

武小富竟然将喉返神经给游离出来了，看着就在电刀柄下的喉返神经，凌主任心肝都开始颤了，那可是喉返神经，要是出现个好歹来，他都不敢想象。

“凌主任，每次咱们做手术，都要担心会伤到喉返神经，既然如此，那就直接先将喉返神经先游离出来就是了，这样让喉返神经就在我们的视野中，我们做的就放心了啊，也不用再怕伤到喉返神经了。”