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第171章 专业延伸求月票（第2页）

进行到这里，基本已经是收尾阶段了。

如今武小富在肝胆胰脾方面，除了肝移植这类大手术之外，其他的基本都是难不倒武小富，也可以开始学习一下胃肠方面的手术了。

第二层则是用丝线或可吸收线行肠壁全层间断缝合，这里于仕辅用的也是丝线。

在医院有句话，那就是对病人好的医生，基本都差不了，因为这种医生，一般都很负责，品性基本差不了，而且，关心患者病情，就会努力的学习提升自己，让患者的病情得到最好的治疗，褚景明觉得自己也是这样，所以对于这类医生，还是很有好感的。

坐定之后，武小富也不多说什么，就仔细听着。

俯卧固定之后，用宽胶布将左右臀部向各自一侧牵开，使臀沟张开变浅，这样能够让后会阴部得到充分的显露，为手术提供最好的视野条件。

这也是手术的前部关键部分，肛门外括约肌在解剖学上一般是分成深浅两组的，但那是在解剖课本上，现实情况，就要再另当别论了，事实上在手术中所谓的深浅两组之间的间隙是很难分清的。

老蔡开始麻醉，于仕辅站在田庆的身边，看向武小富，“你觉得应该怎么摆体位，怎么选切口？”

早期直肠癌的预后还是不错的，最起码比其他癌症要好很多，十年生存率很高。

“来，小富，你来摆体位，我们配合你。”

“看好了。”

而这只是其中一例而已，要举这样的例子，怕是光胃肠科的郑主任就见过不少吧。

看到武小富进来，于仕辅招了招手。

等于是省略了肛门这一步，嗯，好处也是有的，以后拉便都不用用劲儿了。

武小富的天赋，于仕辅是看在眼里的，专攻肝胆胰脾方面，肯定是有些太浪费了，普外科的手术，其实都是异曲同工，只要是境界到了，都能做的很好。

和技术没关系，单纯的是为了降低复发率。

当然了，这是在做根治术的前提下，但是难就难在这里，因为直肠位置深入盆腔，解剖关系非常的复杂，根治术也是说起来容易，做起来困难，要是没有个好技术，手术真的不易彻底，术后复发率自然就会很高。

既然分不清，那就不分了，深浅两组都是位于肛缘的上方，用血管钳分离上钳后，将它们一次性切断就可以了。

这也不是武小富第一次进入这种状态了，只不过这种状态，一开始也不是很稳定，但是在经过这么多次的手术锻炼之后，这种状态已经是彻底的稳定下来。

手术室的大门再次打开，于仕辅也是进来了，身边还跟着几个其他医生，应该是想要进来观摩于仕辅做手术的吧。

当然了，说的是助手，现在武小富是一助，他是二助，就没有那么愉快了。

此时麻醉已经完成。

午饭的时候，武小富都是一直看着，别说，看这种手术视频，就很不下饭。

嗯，副院长弟子，实锤了。

而且中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时就涉及到肛门的保留问题了，因为肠管切除，要遵循一个原则，近端至少要有5公分，远端至少距离肿瘤的下缘>2公分，所以直肠癌癌灶如果距离肛门小于五公分的话，肛门一般就都保留不了了。

这可以说是肛门的替代品。

这是当学科带头人来培养的，于仕辅也很看好褚景明，这次手术的另一个助手就是褚景明。

肛门外括约肌对于肛门可是很重要的，这东西出现问题，真的是要么拉不出来，要么收留不住。

直肠是肠道系统的最后一段了，直肠癌的位置一般都很低，结肠镜、片子什么的，其实都是后期检查，最容易最简便的检查手段是直肠指诊，嗯，就是戴上手套，抹点石蜡油，然后捅那一下，为了检查完整，大多数还会搅一下。

“田x这個简单一些，但是田庆的这个肿瘤距离肛门5公分以内，肛门肯定是保不住了，到时候需要做人工肛门，你一会儿去看看相关资料，准备准备，我们下午就先做田庆这个。”

具体选择哪种体位，要看患者的情况而定。

褚景明拉着钩子，紧紧盯着于仕辅和武小富的动作，这种手术他也不是第一次上了，二助也只负责拉钩就行，在他看来，根本没有什么技术含量，所以，他现在更多的想法是挑刺，自然不是挑于仕辅的刺儿，而是武小富的不足。

当然了，没好感归没好感，手术还是会认认真真的，也不会说什么，让于仕辅难堪。

跟着于仕辅，武小富将来的资源想想都能知道有多恐怖。

于仕辅招呼一声，开始操作，就按照武小富画的标记开始，从骶尾关节至肛缘，作一正中切口，长度10左右，武小富一手纱布，一手吸引器，直接进入一助的状态之中，切开皮肤和皮下脂肪后，因为肿瘤下缘距肛缘小于5cm的缘故，也无需切除尾骨。

吱呀！

其实有着另一个灵魂的底子，加上术前的准备，这些还真不是问题，甚至于另一个灵魂，也是摆过不少这种体位的，简直是手到擒来啊。